日本感性工学会正会員・学生会員入会申込書
入会希望者は下記に御記入の上、FaxまたはEmailにて学会事務局へお送り下さい。

申込日　　年　　月　　日	学会
処理欄		

ふりがな　　　　　　　　　　　　　　　□男

氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　□女	
生年月日　　19　　　年　　　月　　　日	
会員区分　　　　□正会員　　□学生会員	
現住所　〒    　　-

	
TEL            -        -	
FAX            -        -	
E-mail	
勤務先・在学先名

	
所在地  〒　　　　-

	
	
所属・役職／学部名・学年

	
TEL            -        -	
FAX            -        -	
E-mail	
最終学歴	
	
　　19     年　　　　月　　　　卒・修了	
学位	
専門分野	
研究誌送付先　□現住所　　□勤務先・学校	
推薦者・紹介者	
	
主所属部会（部会に所属する会員は主たる部会１つ記入）

	
会費納入は、口座引き落としを原則としております。理事会承認後、事務局よりご連絡させていただきます。入会金2000円、年会費　正会員8,000円、学生会員3,000円
［申込み・連絡先］
日本感性工学会　〒103－0007 東京都中央区日本橋浜町２-５５-５グランドハイツ１００３ 
TEL/FAX 03-3666-8000　Email: jske@jske.org(事務局)
ホームページ：http://www.jske.org/